腹腔穿刺術 臨床應用指南

醫學技術指南

概覽 適應症 操作步驟 風險評估 術後護理

腹腔穿刺術

/æbˌdɒmɪnoʊsenˈtiːsɪs/
醫學術語 診斷技術

基本定義：通過穿刺針進入腹腔抽取液體的診斷或治療性醫療操作

臨床意義：用於腹水評估、減壓治療及病因診斷

📚 臨床適應症

診斷性穿刺

評估不明原因腹水的性質

腹腔穿刺術可確定腹水是否為漏出液或滲出液
診斷性穿刺有助於鑑別肝硬化與惡性腹水
診斷應用

治療性穿刺

緩解大量腹水引起的呼吸困難

腹腔穿刺術可一次性引流5-10升腹水
治療性穿刺能顯著改善患者舒適度
治療應用

特殊檢查

獲取腹水進行實驗室分析

腹腔穿刺術獲取標本進行細胞學檢查
特殊檢查包括細菌培養和生化分析
實驗室應用

"腹腔穿刺術"是臨床常用技術，主要用於肝病、腫瘤和感染性疾病的診斷與治療。操作前需評估凝血功能和血小板計數。

🔄 臨床對比

診斷性穿刺

Small volume (50-100ml) for laboratory tests

Performed with a 22-gauge needle

Focus on fluid analysis

治療性穿刺

大量引流(5-10L)以緩解症狀

使用16-18號穿刺針

重點是症狀緩解

🔊 標準操作步驟

術前準備

1. 患者評估

確認適應症、排除禁忌症

操作過程

2. 穿刺執行

無菌技術、超聲引導

詳細步驟：

關鍵注意事項

  • 嚴格無菌操作預防感染
  • 控制引流速度(≤1L/10min)
  • 監測患者生命體徵

🎯 風險評估

常見併發症

發生率約1-2%

腹腔穿刺術後可能出現腹壁血腫
常見風險包括感染和持續滲漏
輕度風險

嚴重併發症

發生率＜1%

腹腔穿刺術可能導致腸穿孔
嚴重風險包括大出血和休克
重度風險

禁忌症

絕對與相對禁忌

腹腔穿刺術禁忌於彌散性血管內凝血
相對禁忌包括妊娠和嚴重腸脹氣
禁忌評估

風險分級

低風險： 輕度不適、局部疼痛
高風險： 器官損傷、嚴重出血

⚠️ 臨床警示

絕對禁忌：

對凝血功能異常患者常規穿刺 (錯誤)

正確：嚴重凝血障礙(INR>2.0或血小板<50×10⁹/L)應避免穿刺

忽略患者血流動力學狀態 (錯誤)

正確：休克或不穩定患者應先穩定生命體徵

✍️ 臨床應用練習

適應症判斷

判斷以下情況是否適合腹腔穿刺術：
1. 肝硬化患者新發發熱和腹痛
2. 穩定的慢性腎病患者輕度腹水
3. 血小板30×10⁹/L的腹水患者

1. 適合（懷疑自發性細菌性腹膜炎）

2. 不適合（無症狀輕度腹水無需穿刺）

3. 禁忌（血小板過低出血風險高）

操作步驟排序

將以下步驟按正確順序排列：

• 局部麻醉
• 獲取知情同意
• 超聲定位
• 消毒鋪巾
• 穿刺抽液

1. 獲取知情同意

2. 超聲定位

3. 消毒鋪巾

4. 局部麻醉

5. 穿刺抽液

併發症處理

選擇正確的處理方式：

1. 穿刺後持續腹水滲漏
2. 出現低血壓和心動過速
3. 穿刺部位紅腫熱痛

1. 加壓包紮，必要時縫合

2. 立即停止引流，補液支持

3. 評估感染，考慮抗生素